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无影灯下的病人的膳食搭配

发布时间:2022-10-15    本文被阅读次

有(you)关无影灯(deng)下的外(wai)科(ke)(ke)病(bing)人(ren)营(ying)养(yang)膳食的研究,完全胃肠(chang)道营(ying)养(yang)的广泛(fan)应用,要(yao)素饮食配方的不断(duan)完善,不仅(jin)扩大了外(wai)科(ke)(ke)手术的范(fan)围(wei),也(ye)为(wei)一些复杂病(bing)人(ren)的后期(qi)治疗创造了有(you)利条件。因此,应该(gai)重视外(wai)科(ke)(ke)病(bing)人(ren)营(ying)养(yang)的管理,并(bing)把它作为(wei)手术期(qi)中的重点内容进行(xing)深入的研究。

一、机体对营养的(de)正常(chang)需要

正常人(ren)(ren)必须每天从食物中摄(she)取足够的营养物质(zhi),用(yong)来(lai)保(bao)证机(ji)体的生长(zhang)和(he)(he)发育,补充代谢的消耗,增强(qiang)抗病能力和(he)(he)延长(zhang)寿(shou)命。正常饮食中应(ying)包括蛋白质(zhi)、糖(tang)(tang)、脂(zhi)(zhi)肪、 维生素(su)、无机(ji)盐(yan)和(he)(he)水等六种营养素(su)。糖(tang)(tang)(碳水化(hua)合物)和(he)(he)脂(zhi)(zhi)肪主要提供热(re)原,蛋白质(zhi)主要提供氮源。正常成年人(ren)(ren)的基础情况(kuang)下,每日需要消耗的热(re)量(liang)约为1500-1800卡,随着体力活动强(qiang)度的加大,需要的热(re)量(liang)也(ye)相应(ying)增加。碳水化(hua)合物、脂(zhi)(zhi)肪和(he)(he)蛋白质(zhi)代谢后(hou)提供的热(re)量(liang)各占总热(re)量(liang)的百分率,分别为60-70%,20-25%和(he)(he)10-15%。

(一)蛋白(bai)质(zhi)(zhi):食物中的蛋白(bai)质(zhi)(zhi)经(jing)消化后,以(yi)氨基(ji)酸(suan)的形式(shi)被机体吸(xi)收。正常(chang)人每日每公斤体重需(xu)供给蛋白(bai)质(zhi)(zhi)1-1.5克,其中三分之一来自动(dong)物性食物。目(mu)前已(yi)知(zhi)蛋白(bai)质(zhi)(zhi)是由20多种(zhong)不(bu)同氨基(ji)酸(suan)组(zu)成,其中八种(zhong)是体内不(bu)能合成的必需(xu)氨基(ji)酸(suan),其余为非必需(xu)氨基(ji)酸(suan)。奶类、蛋白(bai)类和肉(rou)类中的某(mou)些蛋白(bai)质(zhi)(zhi)和大豆中的球蛋白(bai)含(han)有各种(zhong)必需(xu)氨基(ji)酸(suan),称为“完(wan)全蛋白(bai)质(zhi)(zhi)”。

蛋(dan)白(bai)质(zhi)是人体(ti)(ti)各组织的重要组成(cheng)部分。它的主(zhu)要功能是:维持血红蛋(dan)白(bai)和(he)血浆蛋(dan)白(bai)的水平(ping);参予组织、器官(guan)的更新和(he)修复;构成(cheng)酶(mei)、激素和(he)抗(kang)体(ti)(ti),调节各种生理功能。蛋(dan)白(bai)质(zhi)中氮(dan)的含量(liang)(liang)约占(zhan)16%,即每(mei)日(ri)6.25克(ke)蛋(dan)白(bai)质(zhi)含1克(ke)氮(dan)。通过测定24小时(shi)尿中的的含氮(dan)量(liang)(liang),可(ke)以了解机(ji)体(ti)(ti)每(mei)日(ri)蛋(dan)白(bai)质(zhi)的消耗量(liang)(liang)。正常(chang)情况下成(cheng)人每(mei)日(ri)尿中的排(pai)氮(dan)量(liang)(liang)为(wei)(wei)4克(ke),相当于25克(ke)蛋(dan)白(bai)质(zhi),如果(guo)排(pai)出量(liang)(liang)低(di)于摄入量(liang)(liang),机(ji)体(ti)(ti)就处于正氮(dan)平(ping)衡(heng)状(zhuang)态,反之(zhi)称为(wei)(wei)负氮(dan)平(ping)衡(heng)。

(二)脂(zhi)(zhi)肪:食(shi)物中的脂(zhi)(zhi)肪以脂(zhi)(zhi)肪酸和(he)(he)脂(zhi)(zhi)类形或被吸(xi)(xi)收(shou)。脂(zhi)(zhi)肪吸(xi)(xi)收(shou)后,一(yi) 部(bu)(bu)分(fen)(fen)提供热(re)量而消耗,另一(yi)部(bu)(bu)分(fen)(fen)以储(chu)备脂(zhi)(zhi)肪形式储(chu)存(cun)于皮下、腹腔(qiang)、肌肉间隙和(he)(he)肾(shen)脏周围,还(hai)有少数则以磷(lin)脂(zhi)(zhi)形式储(chu)存(cun)于肝细胞(bao)中。每日脂(zhi)(zhi)肪的供应量不(bu)能太多,正(zheng)常(chang)成(cheng)人每日脂(zhi)(zhi)肪总量不(bu)应超过40-50克,摄入的脂(zhi)(zhi)肪,除供应每日总热(re)量的20-25%外,其中的磷(lin)脂(zhi)(zhi)及胆固(gu)醇是脑神(shen)经组织(zhi)的组成(cheng)部(bu)(bu)分(fen)(fen),还(hai)可促进(jin)一(yi)些脂(zhi)(zhi)溶性维(wei)生素(A、D、E各K)的吸(xi)(xi)收(shou)与利用。

(三)碳水化(hua)(hua)(hua)合(he)(he)物(wu):食物(wu)中(zhong)的碳水化(hua)(hua)(hua)合(he)(he)物(wu)主要以葡萄糖(tang)、果(guo)糖(tang)、乳(ru)糖(tang)、庶糖(tang)和多种多糖(tang)形式存(cun)在,经消化(hua)(hua)(hua)后吸收。体内的碳水化(hua)(hua)(hua)合(he)(he)物(wu),大部(bu)分氧化(hua)(hua)(hua)产热(re),另(ling)一部(bu)分以糖(tang)元(yuan)形式贮(zhu)存(cun)于(yu)肌肉和肝(gan)细胞(bao)内,还(hai)有少量(liang)存(cun)在于(yu)细胞(bao)外液中(zhong)。体内储备的糖(tang)元(yuan)量(liang)很少,总(zong)共(gong)约(yue)300克(ke),仅能储备的热(re)量(liang)约(yue)为1200卡,只够(gou)消耗(hao)12小时(shi)(shi)。正常成人每日供给糖(tang)量(liang)为400-450克(ke),如(ru)果(guo)食物(wu)中(zhong)蛋白(bai)质(zhi)和脂肪的含(han)量(liang)高(gao),则糖(tang)的摄(she)入量(liang)可(ke)相应减少。相反,饮(yin)食中(zhong)糖(tang)的供热(re)量(liang)充分时(shi)(shi),有利于(yu)氨基酸合(he)(he)成蛋白(bai)质(zhi),如(ru)由(you)静脉提(ti)供糖(tang)量(liang)100-150克(ke)时(shi)(shi),可(ke)节省(sheng)蛋白(bai)质(zhi)50-75克(ke)。



碳水化合(he)物除能(neng)(neng)提(ti)供热量和节省蛋白(bai)质外,糖和磷酸、硷(jian)基组成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)核(he)糖核(he)酸和脱氧核(he)糖核(he)酸是构(gou)成(cheng)(cheng)(cheng)细(xi)胞质和细(xi)胞核(he)的(de)重要成(cheng)(cheng)(cheng)分(fen)(fen)。而(er)糖和蛋白(bai)质结合(he)生成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)糖蛋白(bai)是构(gou)成(cheng)(cheng)(cheng)软骨、骨骼和角膜的(de)组成(cheng)(cheng)(cheng)部分(fen)(fen)。大(da)量肝(gan)糖元(yuan)的(de)合(he)成(cheng)(cheng)(cheng),能(neng)(neng)增强肝(gan)细(xi)胞的(de)再生,促进肝(gan)脏的(de)代谢和解毒作(zuo)用。

(四)维(wei)生素(su)(su):目前(qian)已知的维(wei)生素(su)(su)20多(duo)种,大多(duo)数不能(neng)在体内(nei)合(he)体,必(bi)需由(you)食(shi)物提供。维(wei)生素(su)(su)可分(fen)为(wei)脂溶性和(he)水(shui)溶性两大类:前(qian)者有维(wei)生素(su)(su)A、D、E和(he)K等(deng);后者有维(wei)生素(su)(su)C和(he)B族(zu)维(wei)生素(su)(su)。维(wei)生素(su)(su)不提供热量(liang),也(ye)不构成组(zu)织,但在维(wei)持生长发(fa)育和(he)生理功能(neng)调节上(shang)起(qi)着重要作(zuo)用。饮食(shi)正(zheng)常和(he)消化功能(neng)良好的病人,一般(ban)不会发(fa)生维(wei)生素(su)(su)缺乏。

(五)矿物(wu)(wu)(wu)质(zhi)(zhi):食(shi)物(wu)(wu)(wu)中的(de)(de)(de)矿物(wu)(wu)(wu)质(zhi)(zhi)含量(liang)(liang)(liang)较丰富,它虽只占体(ti)重的(de)(de)(de)4%,但都(dou)是机体(ti)的(de)(de)(de)必需组成部(bu)分,除构成人(ren)体(ti)骨骼和牙(ya)齿的(de)(de)(de)原料外,不参予一(yi)些(xie)重要的(de)(de)(de)生理功能(neng)。微(wei)量(liang)(liang)(liang)元素是矿物(wu)(wu)(wu)质(zhi)(zhi)中很少的(de)(de)(de)一(yi)部(bu)分,在体(ti)内的(de)(de)(de)含量(liang)(liang)(liang)甚微(wei),用一(yi)般方(fang)法不能(neng)测量(liang)(liang)(liang)出来。现(xian)已(yi)知铁(tie)、碘 、氟、锌、铜、钴(gu)、铬、锰、钼(mu)、硒、镍(nie)、锡(xi)、硅(gui)和矾等14种微(wei)量(liang)(liang)(liang)元素,与机体(ti)关系密切(qie),为人(ren)体(ti)必需的(de)(de)(de)微(wei)量(liang)(liang)(liang)元素。微(wei)量(liang)(liang)(liang)无素没有“库(ku)存”,摄入不足对机体(ti)可(ke)产生一(yi)定影响。


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